中醫一張根治慢性咽炎的方子

這張方有特定的適用人群,要謹記文中使用要點,在臨床辨證運用。

見到咽炎就都用養陰清熱解毒藥,這是大忌。

此方的加減法及驗案,要仔細揣摩體會啊。

慢性咽炎是一種比較難治的常見病。

根據咽部檢査情況,一般可將其分為三型:單純型、肥厚型和乾燥型。

本文29例慢性咽炎均屬肥厚型。

筆者用《溫病條辨》中的“宣痺湯”為主方治療了29例此類患者,取得了較好的療效,整理報導如下。

1、診斷依據

(1)患者常常自覺咽部有異物感,咽乾,或輕度咽痛;

常反復發作急性咽喉炎;病程超過半年以上。

(2)檢査可發現咽部粘膜充血肥厚,咽後壁或咽側束有呈顆粒狀或片狀隆起的淋巴濾泡。

2、一般資料

性別:男性18例,女性11例。

病程:最短9個月,最長14年。

療程(以服藥劑數計算):最少19劑,最長39劑。

療效:痊癒20例,顯效4例,無效5例。

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3、療效標準

(1)痊癒:症狀消失;咽部檢査已正常,一年以上未見復發。

(2)顯效:症狀基本消失;咽部充血肥厚已不明顯,突起的淋巴濾泡大為減少,一年以內很少復發。

(3)無效:症狀如舊,或症狀雖減輕而常有復發;咽部檢查無明顯好轉。

4、方藥

以《溫病條辨》的“宣痺湯”

(《溫病條辨》上焦篇和中焦篇各有一“宣痺湯”,本文採用的是上焦篇的“宣痺湯”)為基本方。

其方組如下:鬱金、射干、枇杷葉、通草、香豉(後因藥店無香豉,故一般不採用)。

5、藥物加減

1、熱偏重

症現咽乾,咽痛,咳少量黃濃痰,口乾欲飲,小便色黃;咽紅或腫,舌質略紅,脈數。

可加銀花、連苕、馬勃、橄欖、山豆根等。

2、痰偏重

咽中似有物阻的感覺非常明顯,咳濃痰、其色或白或灰,或舌苔厚膩。

可加浙貝、橘皮、茯苓、半夏、橘梗、甘草等。

3、濕邪鬱閉為主

症現咽中似有物阻而晝夜無輕時,胸悶,善太息,口粘不干,咳聲重濁,

或晨起咯灰黑色痰,噁心乾嘔,舌苔厚、白膩或灰滑,咽暗紅。

可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。

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女人有喉嚨痛

4、氣鬱為主

喉中似有物阻的感覺乍有輕重時,胸脅脹痛,善太息,或乾嘔,或噦,脈弦,咽紅不明顯。

可加合歡皮、代代花、厚朴、瓜蔞殼、橘核、陳皮等。

5、兼陰津受傷

症現喉乾夜甚,聲音易嘶啞,脈細、或寸脈沉,舌紅或乾。

可加蘆根、知母、花粉、天冬、麥冬、玄參等。

6、咽炎用抗生素、養陰清熱無效宣痺湯加減治療,再未復發

咽炎用抗生素、養陰清熱無效宣痺湯加減治療,再未復發

陳某,女,19歲,知識青年。1973年12月8日初診。

患者幼時即發現扁桃體肥大,經常發作急性咽痛,故於1973年3月份在某院做了扁桃體摘除手術。

術後雖然未再發作急性炎症,但一直感咽部不適。曾多次服抗菌素和“養陰清熱”的中藥,未見好轉。

症見:現患者自覺咽乾微痛,喉癢咳嗽,咽中似有物阻,咯之不出、吞之不下,

晨起咯少量灰色痰,胸略悶,口不渴,二便如常。

脈略弦滑、右關沉,舌質偏紅,苔薄白,咽部輕度充血潮紅,

未見明顯的疤痕組織,咽後壁粘膜肥厚,有散在顆粒狀淋巴濾泡隆起。

診斷:痰濕鬱熱,痺阻胸咽(慢性肥厚性咽炎)。

處方:

川鬱金12g、枇杷葉12g、射干9g

通草1.5g、杏仁10g、蘆根6g

浙貝母10g

共服藥十四劑,諸症基本消失,咽部檢査除發現少量突起的淋巴濾泡外,餘已正常。

守方繼服七劑,其病告愈。1976年底隨訪,一直未復發。

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7、咽中似有物阻、反復發作咽喉疼痛5年銀翹馬勃散合宣痺湯加減治療,再未復發

咽中似有物阻、反復發作咽喉疼痛5年銀翹馬勃散合宣痺湯加減治療,再未復發

張某,女,40歲,農民,1969年3月17日初診。自訴咽中似有物阻、反復發作咽喉疼痛已5年。

根據其以往病歷記載,西醫診斷為慢性肥厚性咽炎,

先後用過抗菌素,清熱養陰的中草藥、激素混合抗菌素溶液噴喉,10%硝酸銀腐蝕咽部等,均無明顯療效

某醫認為此病是“梅核氣”,投以半夏厚朴湯,反而病情加劇。

症現:咽中灼熱疼痛,口咽乾燥,欲冷飲,咳少量黃濃痰,

咽中仍有物阻感,吞之不下,咯之不出,略胸脹,心煩,小便黃。

脈數略弦,舌質偏紅,舌苔略黃膩,咽部充血,其色深紅,

扁桃體Ι度腫大,咽後壁淋巴濾泡呈片狀隆起。

考慮原屬痰濕鬱熱,痺阻胸咽之證,誤服苦溫辛燥之劑反助其熱,故以銀翹馬勃散合宣痺湯加減:

處方:

銀花10g 連翹5g 馬勃6g

鬱金6g 枇杷葉8g 射干10g

浙貝母10g 焦枝仁5g 蘆根6g

服藥四劑,咽痛已除,痰色轉白,餘症均減。

繼投下方:

處方:

鬱金10g 枇杷葉10g 射干9g

通草1.5g 蘆根6g 全瓜蔞10g

上方共服24劑,諸症悉除,咽部檢查正常,1976年底隨訪,未見復發。

8、體會

本組慢性肥厚型咽炎的患者,多數具有以下臨床表現:

咽中似有物阻,咽乾微痛,咳灰色痰,胸悶,善太息,舌苔膩,脈弦。

筆者認為,這些症狀不能用風熱犯上和陰虛火旺來解釋,而應考慮其主要病因是濕邪。

由於濕蘊上焦,肺氣胸陽不得宣達,鬱而化熱,煎熬津液成痰,凝痺於咽,則成此疾。

濕邪能致咽喉疾病,早在《內經》上就有記載,

如《至真要大論》曰:“濕淫所勝……民病……嗌腫喉痺”;

《溫病條辨》亦有“濕溫喉阻咽痛”的明文;

李繼孝等將慢性咽炎按中醫辨證分型,“肝氣痰濕型”即為其中之一。

在臨床上,我們常可發現某些慢性病患者(如肝炎、腎炎、風濕病等)同時患有慢性咽炎,

而且往往能從他們的症狀中找出濕鬱化熱的依據。

正因此疾多以濕邪為主,所以病勢纏綿,即使長期服用清熱、解毒、滋養之品,卻難達到根除的目的。

宣痺湯則不然,方中鬱金化濕解鬱,枇杷葉理氣化痰,射干洩熱利咽,通草輕清淡滲。

四藥合方,宣洩上焦而祛濕熱之邪,理氣化痰能除胸咽之疾,與是證頗為合拍,故能收到較好療效。

來源來自toutiao

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